자치회관 사용료(프로그램 수강료) 면제 신청서

대 상 자	성 명
	생년월일
	연 락 처
사용(수강) 기간		년 월 일 ~ 월 일
사용목적(수강과목)
면제사유	100%	□ 기초생활수급자 「국민기초생활보장법」에 따른 수급자
		□ 한부모 대상자 「한부모가족지원법」에 따른 보호대상자
		□ 국가유공자 및 그 가족 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」에 따른 유공자 및 가족
		□ 등록장애인
	50%	□ 65세 이상 또는 만 18세 이하인 사람
	20%	□ 자원봉사자 카드 소지자 「서울시 은평구 자원봉사활동 지원 조례」에 따른 카드 소지자
위와 같이 서울시 은평구 주민자치회 및 자치회관 설치·운영에 관한 조례 제30조 및 시행규칙 제13조에 따라 면제 신청서를 제출하오니 승낙하여 주시기 바랍니다.
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신 청 인 ( 서 명 )
첨부서류 :
서울특별시 은평구 역촌동장 귀하