[붙임2]

개인정보제공 동의서

○ 이        름 :

○ 주민등록번호 :

○ 주        소 :

상기 본인은 역촌동 주민자치회 상근 사무국장 모집에 따른

거주지 확인에 필요한 본인의 개인정보 제공·활용에 동의합니다.

2022. 12.    .

본  인 :         (서명 / 인)