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에코디자이너(업사이클링 지도사)자격 과정 참가신청서

1. 참가자 인적사항 및 신청

이 름	(서 명)	생 년 월 일
휴대전화/E-mail
주 소

2. 개인정보 제공 및 수집‧이용 동의

□ 수집항목 : 성명, 연락처, 이메일

□ 수집목적 : 자격과정 제반사항 안내를 위한 목적으로 수집 및 이용

□ 보유기간 : 수집된 개인정보는 수집‧이용 목적이 달성되면 파기

※ 위 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원할한 정보 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

본인은 「에코디자이너(업사이클링 지도사) 자격 과정」에 참가를 신청하며

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인 정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2022년   월   일

신청인 :               (서명)

응암3동 주민자치회장 귀하