신청서 서식

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지역문제 해결을 위한 정책(지역)사업 신청서

❍ 신청인 정보 ※ 지방보조사업 신청의 경우 4페이지의 별지1 추가 작성
신청인		생년월일
주소		성별
연락처		이메일
❍ 정책제안 개요
참여분야	□ 지역경제 □ 공동체문화 □ 사회적약자 배려 □ 시민참여 □주민생활향상 □ 청소년․청년
사업명
소요예산	총액 및 세부항목
사업기간	2017. . . ~ 2017. . .
배경 및 필요성	○ 해결하고자 하는 지역문제 ○ 관련 현황, 통계 등
개요	○ 사업위치 ○ 수혜대상 ○ 사업내용 ○ 추진주체 및 협력자 (개인, 단체 등)
기대효과
아카데미	○ 사업 구체화를 위한 아카데미 참여희망자 참석가능일 선택 - 1회차 8. 2. 14:00 / 2회차 8. 4. 17:00 / 3회차 8. 5. 19:00

신청서 전산입력샘플

지역문제 해결을 위한 정책(지역)사업 신청서

❍ 신청인 정보
신청인	기 O O	생년월일	00. 00. 11
주소		성별
연락처	010-0000-0000	이메일
❍ 정책제안 개요
참여분야	□ 지역경제 □ 공동체문화 ■ 사회적약자 배려 □ 시민참여 □주민생활향상 □ 청소년․청년
사업명	'내 나이가 어때서' (소외된 경로시설을 찾아가는 어르신 행복학교)
소요예산	23,000천원
사업기간	2017. 3. . ~ 2017. 11. .
배경 및 필요성	참고사항 : 신청서의 내용을 복사하여 붙여넣기 가능 ※ 복잡한 경우 - “신청서 첨부파일 참조”로만 입력
개요	참고사항 : 신청서의 내용을 복사하여 붙여넣기 가능 ※ 복잡한 경우 - “신청서 첨부파일 참조”로만 입력
기대효과	참고사항 : 신청서의 내용을 복사하여 붙여넣기 가능 ※ 복잡한 경우 - “신청서 첨부파일 참조”로만 입력
아카데미	○ 사업 구체화를 위한 아카데미 참여희망자 참석가능일 선택 - 1회차 8. 2. 14:00 / 2회차 8. 4. 17:00 / 3회차 8. 5. 19:00

신청서 작성 샘플

지역문제 해결을 위한 정책(지역)사업 신청서

❍ 신청인 정보
신청인	기 O O	생년월일	00. 00. 11
주소		성별
연락처	010-0000-0000	이메일
❍ 정책제안 개요
참여분야	□ 지역경제 □ 공동체문화 ■ 사회적약자 배려 □ 시민참여 □주민생활향상 □ 청소년․청년
사업명	'내 나이가 어때서' (소외된 경로시설을 찾아가는 어르신 행복학교)
소요예산	23,000천원
사업기간	2017. 3. . ~ 2017. 11. .
배경 및 필요성	○ 고령화가 점차 심화되고 노인 인구가 늘어나고 있는 것에 비해 해당 연령층이 참여할 수 있는 지역 프로그램 부재
개요	○ 사업위치 : 소외된 은평구 경로시설 14곳(변경 가능) ○ 수혜대상 : 65세 이상 어르신 ○ 사업내용 - 집과 가까운 곳에서 어르신들이 참여할 수 있는 프로그램 진행 - 미술,음악,동작,웃음,심리치료의 기본이론을 바탕으로 마음나누기, 우리들의 콘서트, 강연 100℃, 쿠킹 클래스 등 어르신들이 함께 참여 할 수 있는 프로그램을 매회 약 2시간 활동 진행 - 약 14곳의 경로시설에서 각 4~5회 진행 예정 ○ 추진주체 및 협력자 (개인, 단체 등) : 4050 길찾기센터(길찾기 활동가 약 15명) 및 은평구청, 은평구평생학습관, 역촌동주민센터, 은평 관내 경로시설
기대효과	○ 마음나누기 프로그램을 통해 어르신 각자의 상황과 성격을 이해하는 길잡이 역할을 함. ○ 다양한 프로그램 참여를 통해 가족과 소통하고 구성원 사이의 친밀감을 유지할 수 있도록 가교 역할을 함. ○ 새로운 학습과 경험을 통해 배우는 즐거움과 성취감을 느끼도록 함. ○ 삶의 의욕을 고취시켜 어르신들이 우울증 등에 빠지지 않도록 하고, 어르신들의 치매예방과 건강에 도움을 줌.
아카데미	○ 사업 구체화를 위한 아카데미 참여희망자 참석가능일 선택 - 1회차 8. 2. 14:00 / 2회차 8. 4. 17:00 / 3회차 8. 5. 19:00

# 별지 1

□ 보조사업으로 신청한 경우 (추진주체가 개인, 단체인 경우)

○ 비영리 단체 등 소개

단체구분	비영리민간단체( ), 비영리법인( ), 기타( )
기 관 명		대표자
운영진수	명	회원수	명
설립일자		단체등록번호
연 락 처		이메일
주 소	서울시 구 동

○ 개인인 경우 - 3인 이상 제안

❍ 대표제안자
신청인		생년월일
주소		성별
연락처		이메일
❍ 제 안 자
신청인		생년월일
주소		성별
연락처		이메일
❍ 제 안 자
신청인		생년월일
주소		성별
연락처		이메일

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<은평구 개인정보수집・이용 동의서 ➊> (필수동의)

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